Коррекция келоидных рубцов после ринопластики. Все способы и процедуры

Содержание

Способы коррекции келоидных рубцов после ринопластики

Исправление формы носа – популярная эстетическая процедура в пластической хирургии.

Иногда по причине ее некачественного проведения может понадобиться коррекция келоидных рубцов для устранения возможных неприятных последствий для здоровья и самочувствия пациента. Такие манипуляции после ринопластики могут проводится разными способами.

Причины возникновения келоидных рубцов после ринопластики

Исправление формы носа подразумевает процесс рассечения тканей для дальнейшей коррекции их расположения.

После завершения операции место разреза при плохой обработке имеет свойство кровоточить, что впоследствии способно вызвать рубцевание дермы. В месте образования рубца спустя время образовывается шрам.

Самой первой причиной образования шрамов является неправильно выбранный хирург с малым опытом работы или повторяющейся неудачной практикой исправления формы носа. Следует осознавать, что исключительно специалист высокой квалификации способен добиться желаемого эстетического результата.

Следующим пунктом в списке причин появления шрамов является игнорирование врачебной рекомендации во время реабилитационного периода и пропуск планового осмотра.

Появление шрама после коррекции носа обусловлено видом операции. Ринопластика бывает открытого и закрытого типа.

Ринопластика открытого типа осуществляется путем наружного разреза области носа. После завершения хирургического вмешательства, идет образование тонкого шрама, рассасывающегося по медицинской практике спустя 1 год.

Открытая ринопластика

Ринопластика закрытого типа осуществляется путем внутреннего разреза носовых тканей. Операция не подразумевает формирование внешних швов как таковых. При данном виде коррекции носа возможно появление внутренних шрамов, которые вызывают дискомфорт при дыхании.

Закрытая ринопластика

Некроз и инфицирование тканей, вызывающие образование шрамов, проявляются постепенно, спустя большой промежуток времени. Бороться с негативными последствиями следует путем введения гормональных инъекций, лазерного восстановления и механической чистки тканей лица.

Как выглядят келоидные рубцы

Келоидные рубцы – довольно неэстетичный результат ринопластики, приносящий множество неудобств. Они выходят за границы разреза и имеют свойство увеличиваться в размерах.

Образуются они за счет чрезмерного разрастания соединительных тканей в месте нарушения целостности кожного покрова.

Келоидам свойственно резкое визуальное выделение на коже, синеватый или темно-красный оттенок.

Размер и очертания рубцов зависит от образования фибробласта, функция которого заключается в регенерации старой ткани и в образовании новой.

Консервативная коррекция келоидных рубцов

Келоидные рубцы удаляются как путем хирургического вмешательства, так и терапевтическим способом.

Консервативная (терапевтическая) коррекция основана на переводе грубой гипертрофической формы рубца к нормотрофической, когда рубцы становятся визуально незаметными.

Применение кортикостероидов

Суть лечения рубцов заключается в воде гормональных средств (триамцинолон (Кеналог-40) и суспензии гидрокортизона ацетата) в виде инъекций в места образования шрамов.

При кортикостероидной терапии предотвращаются образования уплотнений. По истечении 1,5 месяцев кожный покров пациента становится гладким. Избежать рецидива можно, регулярно используя кортикостероидные препараты.

Иммуномодулирующая терапия

Терапия осуществляется путем ввода альфа-интерферона и бета-интерферона. Назначается лицам, образование шрамов у которых произошло после перенесения операции.

Иммуномодулирующая терапия уменьшает коллагеновые волокна, способствующие рубцеванию тканей. Первый ввод лекарственных средств иммуномодулирующей терапии осуществляется при первом оперативном вмешательстве.

Повторное введение проводится по истечению 14 дней, а в последующем – каждые 7 дней на протяжении 16 недель.

Ферменты для расщепления гиалуроновой кислоты

Фермент, имеющий возможность расщеплять гиалуроновую кислоту, называется гиалуронидаз.

В косметологии используют 3 его разновидности:

Но все они направлены на расщепление гиалуроновой кислоты, являющейся основой келоидного шрама.

Коррекция келоидных рубцов после ринопластики осуществляется тестикулярным гиалуронидазом. Деполимеризация фермента приостанавливает формирование коллагена, способствует увеличению проницаемости тканей кожи.

В результате действия фермента увеличивается эластичность дермы, уменьшается контур рубцов, происходит их рассасывание.

Ввод в организм данного фермента осуществляется для насыщения им в клетках цитоплазмы и межклеточного матрикса. При вводе фермента поддерживается оптимальный баланс гиалуроновой кислоты в соединительных тканях.

Для визуализации первых результатов достаточно одной инъекции, однако для полного устранения рубца необходимо пройти курс процедур по вводу ферментов в размере от 8 до 25 посещений.

Физиотерапевтические методы коррекции келоидных рубцов

При желании полностью избавиться от келоидного шрама самым оптимальным вариантом для решения данной задачи будет его удаление.

Читать еще:  Удаление ребер. Фото до и после, для тонкой талии, цена, последствия после пластической операции, отзывы

Для этого врач-косметолог может прибегнуть к микротокам с лечебными мазями или к лазеротерапии.

Микротоки с лечебными мазями или гелями

Процедура коррекции келоидных рубцов после ринопластики проходит в 3 этапа:

  1. Индивидуальный подбор косметического средства в зависимости от состояния и типа кожи.
  2. Нанесение тонким слоем мази или геля для проведения процедуры (нанесение «Контрактубекса», «Медермы», «Келофибраза», «Ферменкола», «Задерма» или иного косметического вещества по назначению косметолога).
  3. Воздействие на кожу электрических импульсов. Частота пульсирования корректируется косметологом в зависимости от размера шрама.

После прохождении процедуры активизируется большое количество внутриклеточных процессов. Ускоренная регенерация клеток улучшает структуру кожи, придавая ей гладкость и эластичность.

Стоит отметить, что процедура противопоказана лицам:

  • с гнойными патологиями;
  • с онкологическими болезнями;
  • с эпилепсией;
  • внутренние органы которых имеют патологию тяжелой формы.

Для полного удаления келоидного рубца потребуется курс от 10 до 15 процедур.

Стоимость от 1000 до 3000 руб. за 1 процедуру.

Фото до и после ринопластики

Лазеротерапия рубцов

После проведения ринопластики сделать коррекцию келоидных рубцов можно при помощи лазеротерапии.

Лазеротерапия рубцов возможна двумя способами:

  1. Абляционным, во время которого путем испарения удаляются огрубевшие ткани. Максимально эффективный способ для борьбы со шрамами, однако имеет длительный реабилитационный период. Полное избавление от рубцов происходит спустя 6 процедур.
  2. Неабляционным, запускающим регенерацию глубокого кожного эпителия. Более щадящий, но менее результативный для кожного покрова вариант. Полное избавление от рубцов происходит спустя 12 процедур.

Абляционная лазерная коррекция в свою очередь проводится как углекислая (рекомендована людям с жирной кожей по причине того, что СО2 оказывает на поры сужающий эффект), так и эрбиевая (щадящая, подходит для сухого типа кожи).

К коррекции келоидных рубцов после неудачной ринопластики не стоит прибегать людям с эпилепсией, псориазом, дерматитом, низким уровнем свертываемости крови, беременным и кормящим матерям.

Стоимость процедуры от 1500 до 8000 руб.

Фото до и после ринопластики

Коррекция келоидов косметологическими процедурами

Плохо сделанная ринопластика приводит к необходимости коррекции келоидных рубцов. По прошествии 6 месяцев рекомендуется прибегнуть к косметологическим процедурам.

Пилинговые процедуры

При удалении шрамов пилингом, происходит разрушение верхнего слоя огрубевшего кожного покрова и зарубцевавшейся ткани. Процедура осуществляется ретиноевым, феноловым составом или трихлоруксной кислотой.

Как физический, так и механический пилинг построены на следующих процессах:

  • Растворение грубой ткани осуществляется при помощи кислоты, а затем шлифуется мелким абразивом.
  • Во время пилингового сеанса происходит активизация обменных процессов здоровых клеток, нормализация формирования коллегановых волокон.
  • Отслаивание рубцов происходит совместно с верхним слоем кожного покрова.
  • По истечении 10 дней происходит формирование новой гладкой кожи.

Проведение пилинговой процедуры противопоказано при беременности и грудном вскармливании, индивидуальной непереносимости пилингового состава, онкологических опухолях, почечной и печеночной недостаточности, заболеваниях сердца, куперозе, повышенном артериальном давлении, сахарном диабете.

Стоимость процедуры от 5000 до 25000 руб.

Глубокая дермабразия

При застаревших или больших по размеру рубцах, пилинг может не справиться с задачей их удаления. В таких случаях косметологи рекомендуют прибегнуть к дермабразии кожи.

Глубокую дермабразию применяют для удаления очень заметных рубцов. Когда повреждена ткань существенно возвышается над поверхностью лица. Шлифовка происходит поэтапно, счищая один за другим огрубевшие слои кожи. В итоге это приводит к сравниванию кожного покрова и выравниванию цвета эпителия.

Дермабразия должна иметь курсовой подход, но при этом число операций не должно превышать 3 операции с интервалом в 10 дней. Следует отметить, что данный способ удаления шрамов довольно болезненный и проводиться под воздействием наркоза.

Стоимость процедуры от 2000 до 8000 руб.

Мезотерапия

Небольшие по глубине и размерам рубцы рекомендовано убирать с помощью мезотерапии.

При инъекционном вводе лекарственного препарата, запускается регенерация дермы, активируется клеточный метаболизм и происходит разглаживание рубца.

Очень важно подобрать высококвалифицированного специалиста как для назначения инъекций, так и для их ввода.

Для удаления шрамов используются такие инъекции, как «Рестилайн Витал» (США), «Плацентекс Интегро» (Италия), «ИАЛ Систем» (Испания), «Ревофил Аква» (Сеул).

Процедура может осуществляться ручным и аппаратным способом. Следует отметить, что ручной ввод инъекций более точный по отношению к аппаратному.

Стандартной продолжительностью курса считается 10 процедур, однако эта цифра может меняться как в большую, так и в меньшую сторону по рекомендации косметолога.

Стоимость процедуры от 3000 до 12 000 руб. в зависимости от производителя инъекций.

Хирургическая корректировка келоидных рубцов

Одним из наиболее быстрых и эффективных способов удалить рубцы считают хирургическую корректировку.

Процедура иссечения послеоперационных рубцов проводиться исключительно после полного формирования шрама, по истечении минимум 3 месяцев после его образования.

Когда рубцовая соединительная ткань удалена, хирург накладывает внутрикожный косметический шов.

Проводиться процесс хирургического удаления келоидных рубцов как под общим, так и под местным наркозом. Длительность восстановительного периода после операции составляет 3 недели.

Стоимость процедуры от 6000 до 35000 руб.

Коррекция келоидных рубцов после ринопластики – процедура достаточно сложная. Но если своевременно обратиться к высококвалифицированному специалисту, результат будет радовать долгие годы.

Полезное видео о коррекции келоидных рубцов после ринопластики

Ринопластика — Закрытая ринопластика:

Уход за рубцами после пластической операции:

Как не получить длинный нос при ринопластике:

Коррекция келоидных рубцов

Консервативное лечение

За всю историю лечения келоидных и гипертрофических рубцов было предложено большое количество методик, которые давали определенный эффект, но не приводили к надежному решению проблемы. В настоящее время наиболее распространены следующие виды лечения гипертрофических и келоидных рубцов.

Читать еще:  Мастопексия. Фото до и после без имплантов, с имплантами, эндопротезированием, как проходит операция, наркоз, анализы, последствия, реабилитация, цена

Рентгенотерапия. Доза облучения зависит от величины рубца. B.Cosman и соавт. предлагают как наиболее эффективную среднюю дозу 800 Р 4 раза в течение 4—8 нед. Е.К.Васильева, Л.И.Крикун и В.Ф.Большаков применяли среднюю дозу облучения 1000 Р один раз в месяц, курс лечения 10 сеансов. Лечение приносит успех в 80% случаев.

Несмотря на впечатляющие результаты, данный вид лечения надо применять очень осторожно, так как нередко отмечаются осложнения — атрофия тканей, гиперпигментация, образование телеангиэктазий и даже язв.

Криотерапия жидким азотом. Поверхность рубца обрабатывают жидким азотом, в результате чего развивается некроз выступающей части рубцовых тканей. Поверхность обрабатывают до появления пузыря, что указывает на достаточно глубокое воздействие. После эпителизации образовавшейся раны процедуру повторяют.

Этот способ дает хорошие результаты при молодых келоидных и гипертрофических рубцах, однако он менее эффективен при старых рубцах.

Лазертерапия. Основным достоинством СО2-лазера является минимальное травмирование окружающих тканей. При применении лазера образуется минимальное количество некротических тканей, в результате чего образуется и меньший по объему рубец.

Инъекции стероидов. Наибольшее распространение в последнее время получили такие препараты, как триамцинолон (Кеналог-40) и суспензии гидрокортизона ацетата.

Инъекции проводят курсами по 3—5 сеансов, между которыми делают перерыв 7— 10 сут.

Перед введением стероида мягкие ткани, окружающие рубец, инфильтрируют 0,5% раствором лидокаина. Под действием гормонотерапии рубец становится мягким, его объем значительно уменьшается. Однако в некоторых случаях через несколько месяцев после завершения курса лечения рост келоидного рубца возобновляется.

Применение силиконовых пластин. Первые публикации о силиконово-гелевых пластинах появились в начале 80-х годов. В этих работах было показано, что силиконовое покрытие само по себе (без давящих повязок) уменьшает процессы избыточного образования рубцов.

Силиконово-гелевое покрытие («Эпидерм») — это мягкое липкое тканевое покрытие из упрочненного геля. Оно абсолютно нетоксично и не раздражает ткани.

Основное требование к применению пластин — это поддержание чистоты поверхности пластины и области кожи, на которую ее накладывают. Оптимальный срок действия пластины — 24 ч в сутки, минимальный срок аппликации — 12 ч в сутки.

Пластину накладывают на заранее вымытую с мылом поверхность кожи так, чтобы она выступала за края рубца на 0,5 см. Каждые 12 ч пластину снимают, промывают мыльным раствором (так же как и область рубца) и помещают на место. Через 10—14 сут клейкие свойства поверхности геля теряются. В этом случае надо заменить пластину на новую. Продолжительность курса лечения составляет 2—3 мес.

По опубликованным данным, рецидивы при этом виде лечения наблюдались в 20—46% случаев.

В Центре пластической и реконструктивной хирургии силиконовые пластины «Эпидерм» были использованы при лечении 30 больных с келоидными рубцами. Время аппликации пластин составляло 1,5—2 мес. Накопленный опыт позволяет высказать следующие положения:

1) изолированное применение силиконовых пластин «Эпидерм» в течение 1,5—2 мес приводит к значительному уменьшению объема келоидного и гипертрофического рубца, однако данный эффект нестоек, а объем рубца может вновь увеличиться;

2) силиконовые пластины оказывают благоприятное действие даже на рубцы многолетней давности, однако их лечебное действие более выражено при проведении курса лечения в период от 1 мес и позже со дня операции (в период окончательной перестройки рубца);

3) использование силиконовых пластин возможно лишь в тех случаях, когда рубец расположен в анатомической зоне, имеющей плоскую неизогнутую поверхность, не подвергающейся деформации при движениях.

Хирургическое лечение келоидных и гипертрофических рубцов

Иссечение келоидного рубца в сочетании с консервативным лечением целесообразно в тех случаях, когда келоидный рубец имеет небольшие поперечные размеры с одной стороны и значительно выступает над поверхностью кожи — с другой. Техника иссечения келоидного рубца имеет следующие особенности:

1) оперативное вмешательство надо проводить так, чтобы на собственно кожу не воздействовать никакими инструментами;

2) инфильтрацию тканей раствором анестетика проводят так, чтобы точки вкалывания иглы располагались на тех участках кожи, которые будут удалены; у людей, склонных к келоидозу, вкол иглы делают только по линии будущего разреза;

3) разрез выполняют острым скальпелем на глубину подкожного слоя одним движением, чтобы плоскость разреза дермы была максимально гладкой;

4) резать кожу ножницами запрещается;

5) при препаровке краев раны их поднимают крючками только за слой подкожной жировой клетчатки;

6) сшивать рану можно только тогда, когда удается легко свести ее края;

7) при невозможности ушить рану в линию применяют свободную пересадку кожи;

8) дополнительные разрезы для пластики лоскутами на питающей ножке не рекомендуются;

9) узловые швы на кожу накладывать запрещается, применяется только непрерывный подкожный шов; для более точного сопоставления краев раны используют полоски пластыря (Steri-strip);

10) в послеоперационном периоде необходима иммобилизация тканей в зоне вмешательства;

11) через 1 мес после операции начинают курс инъекций кеналога, после завершения которого приступают к наружному применению пластин «Эпидерм».

Читать еще:  Пластическая операция на нос: сколько стоит исправление перегородки, коррекция, уменьшение носа, убрать горбинку, изменить форму лазером, контурная ринопластика. Виды и цены

При лечении 32 больных с использованием такого комплексного подхода стабильно хороший результат получен в 92% случаев.

Рубцы после ринопластики внутри на крыле носа: что делать и как избавиться? Оказана некачественная услуга или нет- причины и почему появляется +Фото и Видео

У большого количества людей еще до исправления формы своего носа есть вопросы, к примеру, будут ли шрамы или же рубцы после ринопластики.

Рубцом называют соединительную ткань, которая образуется на месте разреза.

Он в любом случае останется после проведения какой-либо операции.

Однако вопрос стоит несколько иначе – какого же размера будет рубец. В целом рубцы будут практически незаметными для окружающих, а также для вас самих, потому как они самостоятельно рассасываются.

Общее о рубцах

Отчего образуются рубцы?

  • — От типа кожного покрова и толщины. Толстый и темный кожный покров подвержен более грубому рубцеванию.
  • — От возраста пациента. В зрелом возрасте ткани заживают намного медленнее.
  • — От личных особенностей больного.
  • — От мастерства пластического хирурга.
  • — От вида проведения операции. К примеру, закрытая ринопластика не оставляет абсолютно никаких следов. А открытая оставляет еле заметные шрамы и рубцы.

Какие есть виды рубцов?

Келоидный рубец после ринопластики – очень часто чешется. Главным признаком келоидного рубца является его красный или же розовый оттенок, он очень плотный и более выпуклый. Обязательно обратитесь к врачу для лечения данного рубца.

Нормотрофический рубец – практически невидим для человеческого глаза.

Внутренние рубцы после ринопластики – в основном образуются при неудачной закрытой ринопластике. Такие шрамы в носу считаются причиной затрудненного дыхания. Если сравнивать их с внешними рубцами, то это намного быстрее заживают. Объясняется быстрой восстановительной особенностью слизистой оболочки.

Гипертрофический рубец – немного выпирает над кожным покровом. Зачастую когда процесс формирования данного рубца заканчивается, он перерастает в атрофический, и становится незаметным.

Атрофический рубец — обладает белым и розовым цветом. Со стороны похож на яму, потому как располагается несколько ниже уровня кожного покрова. Образуется после тяжелого воспалительного процесса. Шрам способен выглядеть последующим образом.

Подкожные рубцы – выполнены в виде бугра на кончике или же спинке носа. Образуются спустя шестьдесят или же девяноста дней, после неудачной ринопластики.

Рубцы после ринопластики

Как нужно ухаживать за шрамами и рубцами после ринопластики?

Если правильно ухаживать за шрамами и рубцами, то это даст вам возможность спрятать их от окружающих. Каждый рубец после операции следует обрабатывать особым раствором, кремом или же мазью, которые способны предотвратить воспалительные процессы. Классический пример данной обработки это протирание водкой. Следует повторить, что протирать необходимо именно водкой, а не спиртом, потому как можете получить совершенно иной (обратный) эффект.

С момента стягивания рубца следует продолжать за ним ухаживать. Тогда вы можете снизить процесс рубцевания тканей. Врач сам назначает использование особых препаратов для безоперационного лечения. Такими препаратами являются пластыри, мази и гели. Пользоваться всеми вышеперечисленными средствами необходимо лишь по предписанию врача.

В основном период реабилитации продолжается до двенадцати недель. Именно столько необходимо времени, дабы увидеть конечный итог.

Дополнительные способы (безоперационные) лечения:

  • Фонофорез – применяется для уменьшения плотности рубца.
  • Для того чтобы убрать шрам (старый или же заметный) зачастую применяют лазерную шлифовку. У данного способа присутствуют свои противопоказания. Следует для начала проконсультироваться с хирургом.
  • Для лечения келоидных рубцов используют лечениекорптикостероидами. Способ включается проведение местных уколов, которые направлены на снижение синтеза коллагена. Уколы от рубцов в основном проводят не чаще чем один раз в полтора месяца.
  • Для того чтобы рубцы были на одном уровне с кожным покровом, очень часто используют процедуру с использованием химических пилингов.

Хирургические способы удаления шрамов и рубцов

Если безоперационные способы не дали результатов, на помощи приходят хирургические методы. В основном это полное удаление рубцовой ткани, и полное замещение её здоровым кожным покровом.

При помощи хирургического вмешательства можно

  • Выровнять поверхность кожного покрова;
  • Переместить рубец в наименее заметный для окружающих участок;
  • Снизить ширину шрама.

При этом пластически хирурги всегда стараются

  • Не допускать натяжения тканей при налаживании швов;
  • Производить разрезы под прямым углом (для того чтобы добиться наибольшего сближения тканей при заживлении);
  • Не слишком травмировать области хирургического вмешательства.

Что такое подкожные рубцы и как с ними справится?

Подкожные рубцы образуются после ринопластики, и являются осложнением. Проблема в том, что образоваться они могут не сразу. Выглядят они в роли бугров на кончике или же спинке носа. Грубое рубцевание внутренних тканей зачастую лечат наиболее интенсивной противорубцовой терапией, точнее уколами стекловидного тела, пирогенала и тому подобными средствами при совмещении с особыми физиопроцедурами, а именно парафиновые аппликации, ультрафанофорез, ультразвук и тому подобные.

В очень сложных моментах, проводят повторную ринопластику для удаления рубцов. Если необходимо, то применяют аутотрансплантаты. При всем этом в процессе восстановления проводится лечение шрамов.

Источники:

http://ladysdream.ru/korrekciya-keloidnyx-rubcov-posle-rinoplastiki.html
http://medbe.ru/materials/rubtsy/korrektsiya-keloidnykh-rubtsov/
http://iplastica.ru/lico/rinoplastika/rubcy-posle-rinoplastiki.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector